近日，舞阳街道城山村的结核筛查展开。村中患有糖尿病和65周岁以上的村民一早来到了城山社区卫生服务站，在核验身份信息后由医护人员为其进行静脉采血，通过验血的方式筛查是否感染结核杆菌。“验血有异样的村民我们将结合胸片再进行排查，根据情况推荐针对性的治疗。”舞阳街道社区卫生服务中心副主任金海燕说。

　　结核病是长期严重危害公众健康的慢性传染病。近几年，我县肺结核发病率呈现逐年下降的趋势，防治工作成效位于全省前列，但仍然存在主动发现难度较大、传染源管控不够彻底等问题。县疾控中心艾滋病性病与结核病防治所所长沈伟介绍，过去我县的结核筛查主要以结核患者的家属以及密切接触者为重点，今年7月，我县启动“无结核县”创建，进一步将筛查关口前移，突出重点和高危人群，做到“应查尽查”，最大程度筛查肺结核患者和潜伏感染者。“今年我们对糖尿病人、65周岁以上老年人、畜牧业从业人员、艾滋病等重点人群和免疫受限人群进行了筛查，目前已经排查近五万人，比过去每年一万人的数量扩面近五倍。”

　　65岁的钟女士在今年的结核筛查中被发现感染结核杆菌，确认为潜伏感染者。近段时间以来，每半个月她就会到禹越镇卫生院的预防性治疗门诊接受免疫治疗。“就在自己镇上，不用跑到武康去了，有时候忘记来打针医生还会打电话来提醒的，很方便。”

　　感染结核杆菌者为潜伏感染者，无症状、无传染性，但是如任其发展，5%～10%的潜伏感染者可能最终发展为肺结核，因此开展预防性治疗是必要且关键的步骤。一直以来，我县的肺结核门诊设立在县人民医院，定点开展肺结核治疗以及潜伏感染者的预防治疗，但是该院距离东部镇较远，影响了感染者治疗的连续性和有效性。今年10月，在综合考虑本地医疗卫生资源的实际情况后，我县在禹越镇卫生院开设了预防性治疗门诊，并配备了2名经结核病预防性治疗专业培训并取得上岗资格的临床医生，为确需治疗的潜在感染者提供医疗服务。而这，也是全市首批、全县唯一的结核病预防性治疗门诊。

　　“结核病的预防治疗分为两种，一种是以打针为主的免疫预防，一种是吃药为主的化学预防。”禹越镇卫生院副院长胡凯说，世卫组织对肺结核治疗建议“直接督导”方法，为避免因漏服药造成治疗失败，禹越镇卫生院在预防性治疗门诊的基础上，将结核病预防性用药指导与家庭医生团队相结合，做细做实服药督导，提高潜在感染者的治疗依从性。“已经有55名潜伏感染者正在接受免费治疗，让患者在家庭医生的面视下服药，最大程度地保障预防治疗效果。”目前，该门诊的整体运行效果良好，明年初所有具备CT条件的基层卫生院将开设预防性治疗门诊，明年底实现基层卫生院全覆盖。

　　加强预防性治疗的同时，深化规范诊疗和质量控制，强化结核病防治全程闭环管理同样是重中之重。县人民医院是我县肺结核治疗的定点医院，早期因为场地不足，很长一段时间里只开放肺结核门诊而不具备住院治疗条件。2022年12月，该院公共卫生楼启用，开放床位20张，病区采用负压设计，可供肺结核等感染性疾病患者隔离治疗。“需要住院治疗的患者不用再往湖州、杭州奔波，我县也基本形成了从结核筛查、预防治疗、治疗到出院随访的闭环防治体系，为全县结核病防治工作带来了助力。”县人民医院感染科主治医师李志辉说。

　　此外值得一提的是，今年6月，县卫生健康局、民政局、慈善总会联合出台了《德清县新时期肺结核患者医防健康高质量保障项目实施方案(试行)》，对德清县户籍人口和取得浙江省居住证且参加德清医保的肺结核患者在住院期间产生的相关医疗费用、营养餐费和生活费用给予补助，切实加强结核病患者接受治疗的依从性，降低患者负担。截至目前，已累计受益16人，减免费用约13万元。

　　县卫健局党委委员、副局长李治国表示，接下来县卫健局将建立结核病防治综合服务模式，强化有效的技术策略，实施社会干预措施，提高发现水平，提升诊疗质量，阻断结核病在社会面的传播扩散，在2025年末终结结核病流行，努力实现“无结核县”目标。