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“南太湖健康保”全面升级 2026年度参保已经开启
时间: 2025-11-26 来源: 作者: 记者 韩洁

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  近日,普惠型商业补充医疗——“南太湖健康保”2026年参保已开启。这款由湖州市政府指导的普惠型商业补充医疗保险,正在成为德清市民医疗保障体系中的重要一环。

  与普通商业健康险相比,“南太湖健康保”以其独特的普惠特性备受关注。该产品面向所有湖州市基本医保参保人开放,不论年龄大小、从事何种职业、身体状况如何,甚至患有既往疾病的人群都能获得同等参保机会。

  数据显示,该保险近年来在德清县的覆盖面持续扩大。截至目前,2025年度德清县参保人数已超28.78万,参保率较去年实现稳步增长。在理赔服务方面,通过医保系统直接结算的方式让群众切实感受到了便利。今年以来,全县已完成理赔3978例,赔付总金额超过1008万元。家住莫干山镇的汪师傅就是受益者之一。汪师傅参加的城乡居民医保,2025年医疗总费用241526.39元,其中基本医保报销86816.03元,大病报销21714.5元,南太湖健康保总支出52757.77元,个人现金承担80238.09元,切实减轻了经济负担。

  值得关注的是,2026年度的“南太湖健康保”保障内容较往年实现重要突破。据县医疗保障局相关负责人介绍,本次升级主要体现在三个方面:一是理赔门槛显著降低,首次实行单次住院或特殊病门诊费用超过5000元即可启动理赔,改变了以往需要年度累计的方式;二是保障范围进一步扩大,新增的普通门诊保障将慢性病、常见病门诊纳入保障范畴;三是提供多元化选择,在原有每年70~100元的基础版之外,新增200元升级版方案,满足不同人群的保障需求。

  2026年度参保期自即日起至2026年1月25日截止。目前,投保通道均已开启。参保人可通过“南太湖健康保”官方微信公众号、浙里办APP等线上渠道办理投保手续。