昨天快报《第X号病床》版说，这几天在浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科住院的小病人中，有三分之一是因为气管吸入了异物来做手术的，每天入院的有三四例，最多的一天一下收进7个小病人，有的病人不得不在走廊上加床。吸入的异物五花八门，其中花生、瓜子最多。还有的孩子是误吞了异物，以硬币、电池最多。

　　主治医师吴磊说，气管异物很凶险，能送到医院动手术的，算是不严重的。“有些孩子气管吸入异物后，等不及急救车过来，几分钟之内就死亡了。在那几分钟内，家人懂得正确的急救非常关键。”

　　那么当异物卡在气管或食道，该怎么进行急救处理？今天，我们请杭州市120急救中心、浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科和消化科的医生来说说这个话题。

　　市120急救中心

　　每周接到气管异物患者1人

　　1月份至今，市急救中心共接诊了5例气管异物阻塞的患者，平均每周1例。这些患者中，有2例12岁以下，其余是老年人。

　　急救中心周海斌医师说，从病情的紧急程度说，心跳呼吸停止最为紧急。除了心梗，气管异物是导致心跳呼吸停止的常见原因。

　　“我们碰到过一个气管异物梗塞的患者，30多岁男的，喝酒后，呕吐物呛进气管造成窒息，大脑缺氧。我们到的时候，心跳呼吸停止了。抢救回来后，因为大脑受到损伤，智力只能达到9岁小孩的水平。”周海斌说，他遇到气管异物梗塞较多的是老人，躺在床上吃年糕、汤圆、馄饨等，呛进了气管。

　　“这些老人坐着或躺在床上吃，吃完后又是朝天睡，容易食管反流呕吐，呕吐物被吸入了气管。食物残渣黏糊糊的，不容易被咳出来。呕吐物呛进气管，用海姆立克急救法效果不明显，需要我们用插管吸引出来。”

　　1岁以下婴儿

　　气管吸入异物这样救

　　杭州市急救中心医教培训科鲁美丽科长说，一旦确认是气管吸入了异物，一定要马上展开急救。年龄不同，急救的方法也不同。

　　1岁以下的婴儿应该这么救——

　　千万不要抓起婴儿双脚倒吊拍打背部，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险。

　　正确方法是采用结合拍背和胸部快速按压。

　　1.救护者跪下或坐下，将婴儿脸朝下放在膝盖上。

　　2.使婴儿头部低于胸部，并让其头部靠在救护者的前臂上。救护者前臂靠在自身的膝盖或大腿上，支撑婴儿。单手托住婴儿头部与下颌。

　　3.救护者用手掌在婴儿肩胛之间用力拍背5次。

　　4.手掌托住婴儿后脑，翻转婴儿，抱住婴儿，使其脸朝上，头部仍低于躯干。

　　5.在婴儿胸部中央两乳连线稍下进行5次胸部快速按压。

　　6.重复5次拍背和5次胸外按压，直到异物清除或婴儿没有窒息感。

　　1岁以上儿童及成人

　　气管吸入异物这样救

　　先询问是否有异物阻塞，再采用海姆立克急救法。

　　1.病人取立位或坐位，救护者站或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部，同时让患者弯腰头部前倾。

　　2.救护者一手握拳，使拇指掌关节突出处顶住病人腹部正中线肚脐上方2厘米。

　　3.用另一只手抓牢握拳的手，向上向内快速拉压冲击病人腹部。

　　4.反复快速拉压冲击，直到异物从气道内排出来。

　　气管堵塞病人已昏迷

　　要马上进行心肺复苏

　　胸外按压30次(儿童15次)

　　位置：胸部正中，两乳头连线中点。

　　姿势：肩关节，肘关节，腕关节垂直成一条直线。

　　双手掌重叠，手指抬起，掌根用力。

　　力度：按下去至少5cm

　　频率：至少100次/分钟

　　开放气道(仰头举颏法)

　　人工吹气2次(儿童1次)

　　捏鼻，口包口，吹气

　　重复1、2、3步

　　如果这个时候，病人已经昏迷失去知觉，应立即心肺复苏，同时呼救120。

　　在开放气道前，要注意检查口腔异物，有异物要及时清理。

　　在病人醒过来前，心肺复苏不要停止。直到120到来。

　　独自一人在家

　　气管吸入异物这样自救

　　还有一种情况，当成人出现气管异物阻塞，而身边又没有其他人时，趁自己还有意识前，马上将自己的腹部趴伏在椅背上，向下快速挤压上腹部，同样通过产生气压使异物排出。或者一只手握空心拳，拳眼置于脐上2厘米处，另一只手紧握此拳，快速向上冲击腹部，至异物排出。

　　气管吸入异物缓过来后

　　一定要去医院复查

　　“海姆立克急救法是利用冲击腹部，产生向上的压力，压迫两肺，驱使肺部残留空气形成一股气流。这股气流长驱直入到气管，就可能将堵在气管的异物驱除。”120急救中心周海斌医师说，这个方法更适合于硬块异物，比如花生、瓜子、枣核等。

　　只要气管里呛进异物，必须引起重视。有窒息症状的，立即用海姆立克急救法。还能呼吸的，也要及时去医院。

　　“有的气管异物阻塞不严重，比如气管里只进去一小半花生等，还能呼吸。这种情况下，患者剧烈咳嗽几分钟后，会安静下来，因为异物已经在气管里找到了合适的位置。安静期内，患者可能没有不舒服感觉，短的有一两个小时，长的能维持一两天。安静期过后，因为异物刺激导致气管发炎，患者又开始咳嗽，像得了肺炎一样。”浙医儿院耳鼻咽喉头颈外科吴磊医师说，有个两岁小孩就是拖了两天后，气管发炎分泌痰，痰和瓜子一起把气管完全堵牢了，导致窒息。

　　误吞异物后

　　不要吃不要喝，马上去医院

　　如果小孩把不该吃的东西吃下去了，比如硬币、电池、戒指等，家长不要慌，最好的办法是不要吃东西、不要喝水，马上去医院。

　　“气管异物阻塞会出现剧烈咳嗽，而食道异物没有这些症状，患者可能只感觉食道有异感，严重的会恶心。”浙医儿院消化科副主任医师楼金玕说，当孩子误吞异物，去医院时，家长最好准备一个同样的东西给医生看。

　　“如果异物卡在食道，拍片出来是平面的，很难完全判断是什么。不同形状的异物，要用不同方法取出来，比如吞下硬币等扁平的东西，可用钳子取出来；吞下珠子等圆形的东西，要用圈套器套出来等。如果是吞下尖锐的或有腐蚀性的东西，要立即就诊，拖延时间越长，对食道损伤越大。尖锐的东西会穿透食道壁。”

　　有些家长以为食道卡住东西，可用食物吞咽来带下去，这种做法是错的，只会加重异物对食道的损伤。再次强调，食道异物阻塞后，应该不吃不喝，尽量减少吞咽动作。